Karotisstenose - Procedere aus katheter-interventioneller Sicht

Zusammenfassung

Zerebrovaskuläre Erkrankungen stellen die dritthäufigste Todesursache mit einer jährlichen Schlaganfallsrate von ungefähr 2,4 % der Bevölkerung westlicher Länder dar. Bei den Ursachen für Invalidität von Erwachsenen steht der Schlaganfall an erster Stelle. Stenosen und Verschlüsse der Arteria carotis sind für etwas mehr als 20 % der Schlaganfälle verantwortlich. In prospektiv randomisierten Studien (ECST, NASCET) konnte 1991 ein Nutzen der chirurgischen Behandlung der symptomatischen Karotisstenose im Vergleich zu einer medikamentösen Behandlung mit Acetylsalicylsäure nachgewiesen werden. Als alternatives therapeutisches Verfahren hat sich in den letzten Jahren die endovaskuläre Behandlung der Karotisstenose mit Ballondilatation und Stentimplantation etabliert. Die gegenwärtige Bedeutung des Verfahrens soll nachfolgend aus interventioneller Sicht dargelegt werden.

Summary

Cerebrovascular diseases are the third most common cause of death, with an annual stroke rate of roughly 2,4 % of the population of western countries. Among the causes of invalidity in adults, stroke takes pride of place. Stenosis and occlusion of the carotid artery are responsible for somewhat more than 20 % of all strokes. Prospective randomized studies (ECST, NASCET) carried out in 1991 revealed a beneficial effect of surgical treatment in comparison with medication with acetyl salicylic acid. In recent years, endovascular treatment of carotid stenosis by means of balloon dilatation and stenting has become an established alternative form of treatment. The present significance of the procedure as an interventional option is presented herein.

Literatur

• 1 European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. . MRC European Carotid Surgery Trial:Interim results for symptomatic patients with severe (70-99 %) or mild (0-29 %) carotid stenosis.  Lancet. 1991;  337 1235-1243
• 2 North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Colloborators . Beneficial effect of carotid emdarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis.  N Engl J Med. 1991;  325 445-453
• 3 Mathias K. Ein neuartiges Kathetersystem zur perkutanen transluminalen Angioplastie von Karotisstenosen.  Fortschr Med. 1977;  95 1007-1011
• 4 Mathias K, Mittermayer Ch, Ensinger H, Neff W. Perkutane Katheterdilatation von Karotisstenosen.  R'Fo. 1980;  133 258-261
• 5 Mathias K. Perkutane transluminale Katheterbehandlung supraaortaler Arterienobstruktionen.  Angio. 1981;  3 47-50
• 6 Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study . Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis.  JAMA. 1995;  273 1421-1428
• 7 Babatasi G, Massetti M, Theron J, Khayat A. Asymptomatic carotid stenosis in patients undergoing major cardiac surgery: can percutaneous carotid angioplasty be an alternative?.  Eur J Cardiothorac Surg. 1997;  11 547-553
• 8 Roubin GS, New G, Iyer SS, Vitek JJ. et al. . Immediate and late clinical outcome of carotid artery stenting in patient with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a five year prospective analysis.  Circulation. 2001;  103 532-537
• 9 Mathias K. Stent Placement in arteriosclerotic disease of the internal carotid artery.  J Intervent Cardiol. 1997;  10 469-477
• 10 Mathias KD. Angioplasty and stenting for carotid lesions: an argument for.  Advances in Surg. 1999;  32 225-243
• 11 Mathias K, Jäger H, Gissler HM. Die endoluminale Therapie der Carotisstenose.  Z Kardiol. 2000;  89 19-26
• 12 Mathias K, Jäger H, Hennigs S, Gissler HM. Endoluminal treatment of internal carotid artery stenosis.  World J Surg. 2001;  25 328-336
• 13 Teitelbaum GP, Lefkowitz MA, Gianotta SL. Carotid angioplasty and stenting in high-risk patients.  Surg Neurol. 1998;  50 300-312
• 14 Yadav JS, Roubin GS, Iyer S, Vitek J, King P, Jordan WD, Fisher WS. Elective stenting of the extracranial carotid arteries.  Circulation. 1997;  95 376-381
• 15 Wholey MH, Wholey M, Bergeron P, Diethrich EB, Henry M, Laborde JC, Mathias K. et al. . Current global status of carotid artery stent placement.  Cathet Cardiovasc Diagn. 1998;  44 1-6
• 16 Qualitätsbericht der Bayerischen Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung. 2003: 271-291
• 17 SAPPHIRE trial. Press Release - Johnson & Johnson 17.09.2003
• 18 DeBakey ME. Carotid endarterectomy revisited.  J Endovasc Surg. 1996;  3 4
• 19 Eastcott HH, Pickering GW, Rob CG. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia.  Lancet. 1954;  267 994-996
• 20 European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group . Randomised trial of endoarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotis Surgery Trial (ECST).  Lancet. 351;  1998 1379-1387
• 21 Brown MM, Rogers J, Bland JM. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the carotid and vertebral artery transluminal angioplasty study (CAVATAS): a ranomised trial.  Lancet. 2001;  357 1729-1737

Anschrift des Verfassers